近年来，各级医院建筑规模的增大，病人人数的增加带动了能源损耗，各项节能减排工作需要开展与落实。扬中市人民医院始终坚持可持续发展与环境保护理念，先后获得江苏省园林式单位、省级节能示范单位、江苏省节水型单位、国家节约型公共机构示范单位等荣誉。医院成立了节约型医院建设领导小组，制定各项能源管理制度。同时，医院实行全方位节能技术改造，涵盖了水、电、汽、燃油、燃气、太阳能等各个能源领域，引进了能源合同管理新机制，淘汰高能耗设备，取得了良好的经济和社会效益。
本文提出了医院发展建设过程中节能降耗的可行性方法，作为国家节约型公共机构示范单位，我们一直将节能落实到行动中。
江苏省扬中市人民医院位于有“水上花园”之称的扬中市中心区域，是本地二级甲等综合性医院。医院建筑面积52789平方米，开放床位600张，在职职工766名，是南京医科大学、江苏大学教学医院。由于医疗资源和区域条件的限制，“抓节能管理，促经济效益”是历届我院领导班子的共识，早在十二五期间，医院就成立了节能减排领导小组，制定了节能减排工作制度，制定了“十二五”节能减排目标及实施方案，把节能减排工作和科室综合目标管理工作相结合，逐月考核、奖惩兑现，同时加强宣传力度，大力宣传节能减排的意义和重要性。
医院在不断发展壮大的过程中，围绕生态文明建设，践行科学发展观，将可持续发展和环境保护理念融入医院节能管理全过程，在节能规划、节能改造与运行、节能项目示范与推广、节能科学研究与服务、节能宣传教育等方面大力推进节约型医院工作，医院先后获得江苏省园林式单位、省级节能示范单位、江苏省节水型单位、国家节约型公共机构示范单位等荣誉，并在镇江市二级医院中首家通过ISO14001环境认证。
首先，建立健全组织机构，成立节约型医院建设领导小组，制定工作制度，落实工作职责，制定节能管理网络图，将节能减排和科室管理工作结合起来。
在医院节能小组的统一领导下，成立节能领导小组、节能办、用能科室三级能源管理体制，全面负责医院日常能源管理的组织、监督、检查和协调工作，制定各项能源管理制度，配置能源计量器具，并落实专职人员统计分析各项能源数据，及时掌握能源消耗动态，以节能、节材、环境保护和发展循环经济为工作重点，不断完善能源管理的体系建设，切实加强能源的科学管理和技术创新改造，提高能源的利用率，降低成本和能源消耗，从而促进医院高速高效发展。
医院在节能工作中，由医院节能主管部门牵头，依托相关专业公司的专业力量，对医院的节能改造按照“绿色、生态、低碳、环保”的理念进行总体设计和规划，规划方案要充分体现资源节约和环境保护的要求，结合医院实际情况，对医院内的高能耗、低能效等系统和设备在规划、设计和技改时，遵循“节能、节材、环保、循环利用”的原则，按“现代化、网络化、园林化、生态化”的绿色规划理念做好顶层设计。
以医院三期工程建设为契机，重点在能耗监测、关键设备智能控制、能耗定额管理平台三个方面，加强创新管理，运用节能新技术，以院内信息系统为依托，建成医院能耗监测与控制中心，对全院用能参数进行实时监控，掌握实时用量，对院内典型用能设备在能耗监测的基础上进行远程智能控制，通过能耗监测，实现能源分类、分户、分项计量，实现院内能源管理理念、模式和传统方法的转变。
二是建立长效机制，将节能工作纳入医院年度工作计划，由专人每月对全院能耗使用进行数据分析，及时总结，查找缺陷，及时纠正，根据能源体系管理机制，制定扬中市人民医院《能源使用管理办法》。对各二级用能单位进行能源指标分解，出台“谁投资谁受益，谁节约谁受奖”的节约激励政策，鼓励各一级单位开展节能技术改造和能源控制指标管理。
三是建设能耗监测平台，通过平台监测医院能源消耗情况，及时提醒各科室作出相应调整。
四是引进合同能源管理新机制，以2016年3月份新搬迁的医院食堂为试点，委托节能公司进行节能灶具改造和能源管理，节能收益由节能公司和医院按比例分成，实行双赢。
医院的技改项目涵盖水、电、汽、燃油、燃气、太阳能等各个能源领域，近年来进行节能技术改造项目有数十余项，并都取得了良好的经济效益和社会效益。
近几年，医院不断加大用能设备设施的技改投入，将全院所有照明更换成LED节能灯，改造了耗能较高的手术室空调运行系统，淘汰了油耗和运行费用较高的燃油锅炉，改造了院内供水变频增压泵等，通过技改和投入，节约了大量能耗和成本。
（1）公共区域照明58W/盏（灯45W+电子镇流器13W）改成7W/盏LED灯，每盏灯每月节约电费31.78元，三个月即可收回投资。
（2）地下室日光灯53W/盏（灯40W+电子镇流器13W）100盏改成29盏18WLED灯，每月节约电费3013.58元，一个半月即可收回投资。
（3）路灯照明250W/盏改成27W/盏LED灯，每月节约电费1816.74元，六个月即可收回投资。
（4）手术室空调改造前每年电费38.92万元，投资6.51万元进行技改，每年电费仅为29.74万元，一年可收回投资，每年运行费用还可节约9.18万元。
（5）院内供水变频增压泵技改，门诊楼和医技楼通过运行对比，节电达40%，每天节约电费8.41元，投资2万元进行改造6.5年可收回投资，康复楼和病房楼节电达30%，每天节约电费14.98元，投资2万元进行改造3.7年可收回投资。
（6）2010年前先后取消2台燃油锅炉，投资7.2万元购买4台54KW蒸汽发生器，供应用汽单位供应中心和洗涤中心，以2007年为例，全年燃油费用37.94万元，3名司炉工人员全年经费21万元（还不包括锅炉维修费用）全年累计费用达58.94万元，技改后，供应室每年电费为8.51万元（每天按运行5小时计算），洗涤中心每年电费10.21万元（2台蒸汽发生器按每天3小时计算），取消燃油锅炉后每年节约运行费用40.22万元，3个月即可收回成本。
医院定期进行水平衡测试，根据科室制定的用能目标和计划，结合水平衡测试结果及时进行分析，发现问题查找原因并解决。目前全院共安装一级表2只、二级表8只、三级表29只，涵盖全院各用水单元，医院成立节水领导小组，明确节水管理组织网络，具体措施和做法如下：
（3）2014年7月，医院投资2280元，建立雨水和地表水收集池，利用雨水和地表水供全院绿化浇灌用，每年为医院节约自来水800余吨，节约资金2760元，预计10个月即可收回成本。
（4）推广应用节水设施，加强用水设备设施的维护管理，对医院负压用水系统进行改造，杜绝跑、冒、滴、漏现象。
负压水循环每小时0.72吨，每天17.28吨，按现行水价3.17元/吨计算，每天节约54.8元，设备总投资1.2万元，根据测算：7-8个月可收回投资。
2016年3月份以医院新食堂搬迁为契机，加强与节能公司进行合作，免费引进四台节能灶具，节能收益由节能公司和医院按比例分成，实行双赢，经测算2016年4月至11月，8个月共节省燃气3807.89立方，节约资金15764.66元，预计合同5年，可节省燃气2.86万立方，节约资金11.84万余元，医院在不花费灶具投资情况下，按合同预先约定的分成比例，还可在节能收益上增加收入2.37万余元。
首先医院严格执行公务用车配备标准，结合本单位实际制定扬中市人民医院公务用车和救护车辆及车辆调度、出车使用管理办法，制定驾驶员工作职责，严格考核机制，奖惩兑现，再根据医院不同车辆制定各车辆百公里耗油量钢性规定，实行“一车一卡”和IC卡定点加油制度及定点维修制度，对车辆燃油消耗情况每年公示一次，做到相互监督，对油耗高、车况差、尾气排放不达标的车辆逐步实行淘汰，对达到报废标准的车辆予以报废。
医院在工程建筑方面也按绿色三星建筑设计要求，将工程初步设计、施工图设计、室内外装饰设计、外墙幕设计、人防设计、室外管网景观设计，绿色建筑三星设计等方面列入施工图设计范围，各建筑在采光方面较好地利用了自然采光，效果独特，节约了大量电力能耗，
医院早在2014年前，已将院内所有老式电梯全部改造完毕，将其更换为无齿轮碟式马达曳引变频电梯，电梯在启动时启动峰值电源为同等设备的30-40%，节约电能在60-70%左右。对病房楼等病员使用频率较高的建筑，采用奇、偶楼层错位停靠方式；对无病员使用的电梯,采取三层以下不停靠的方式，让职工时时树立节能降耗的理念。
医院制定了绿色消费行为规范，倡导“节约能源、绿色消费、持续发展”的消费理念，推行节约行为模式，培养良好的节约习惯，遵循“节约、环保、可再生”原则，具体做法：（1）全院加强绿色消费宣传，转变消费观念，注重环保，节约资源，实现可持续消费理念的教育。
（4）提倡和使用绿色循环产品，要求职工办公时自带茶杯，医院会议场所也不放置一次性纸杯。
（5）加强医院食堂管理，在餐厅醒目处张贴节约粮食和文明就餐的标识，使用可循环利用餐具。
（6）倡导低碳出行，鼓励职工使用公共自行车、步行和乘座公交出行，医院在制定2015年节能降耗工作计划时，不仅制定了公务用车规定，而且每年还拿出资金补贴给职工，鼓励职工上班时不开车，把院内有限的车位让给患者，取得了良好的效果。
随着社会经济的不断发展，能源需求不断扩大，供求矛盾日益突出，常规能源不但价格大幅上涨，而且环境污染也日益严重，新型节能环保型能源—太阳能已越来越被人们所认知和接受。
我院早在十年前病房楼一期建设工程中，通过多方论证，在新建病房楼楼顶按日产60吨55度热水要求，建成524平方米太阳能集热器组，使用后节能和效果十分显著，后在医院其他工程建设中，都采用了太阳能集热供应系统。
医院2003年全年锅炉燃油费为58.0457万元，供应全院生活热水、供应中心、洗涤中心用汽。
按我院停止供应病房热水后，2007年燃油锅炉用油费为37.949万元，则2003年病房热水用油费用为58.0457-37.949万元=20.0967万元，医院在停止供应病房楼、康复楼、手术室热水前，先后上了三套太阳能光电互补热水系统，病房楼系统投资45万元，年运行费用7.02万元，康复楼系统投资11万元，年运行费用3.2万元，手术室系统投资3.5万元，年运行费用2.4万元。
2009年取消燃油锅炉后，节省的燃油费用经测算3年即可收回投资，且医院每年可节约运行费用7.47万元和3名司炉工的人员工资，燃油锅炉的取缔消除了后勤安全生产的隐患。
我院长期以来一直注重能源的合理利用，遵循科学发展和发展循环经济的原则，重视医院和环境的和谐发展，把节能降耗、节能增效作为医院发展的长期目标。
随着医院综合病房楼三期工程的即将开工建设，各项能源综合管理系统已列入病房楼总体设计和目标计划实施之中，届时，我院在能源利用，资源管理等方面将在现有基础上更趋科学、智能、规范和合理。
【1】孙军霞.节能降耗 建设绿色医院【J】.江苏卫生事业管理.2014,25（5）：124-125
【2】张文捷；杨昌松.谈绿色医院的节能降耗工作【J】.江苏卫生事业管理.2013,24（6）：221-222
【3】顾宇峰；邹峰.综合医院节能减排管理措施研究【J】.改革与开放.2015,（21）：125-126
本文为“第三届全国医院后勤精细化管理高峰论坛”优秀论文评选参选文章。返回搜狐，查看更多
