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南宁一医院被群众举报不合理收费、治疗!医保部门查明属实
类别:医院案例 发布时间:2024-10-28 浏览: [返回]

  1月29日,南宁市医疗保障局通报去年下半年查处的三起医保基金违法违规典型案例,2家医院1名参保人因不合理收费、

  根据群众匿名举报查实该院存在不合理收费、不合理治疗、治疗记录无法体现诊疗项目开展及超核定床位数收治病人等违规情况。

  检查发现,南宁市马山县林圩镇卫生院存在挂床住院、中医滥治、套餐式检查等违规行为;马山县林圩镇卫生院片联分院存在超床位住院、挂床住院、轻症住院、过度医疗、中医滥治、套餐式检查等违规行为。

  根据群众实名举报查实南宁市横县参保人黄某演于2018年8月与第三方发生交通事故,但其未提供真实情况两次住院治疗并取得医保报销,存在提供虚假证明材料骗取基本医疗保险基金的行为,合计涉嫌骗取18147.40元(案发后已退回)。

  根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、第九十四条及全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释,该行为涉嫌构成诈骗罪,横县医保局按照有关规定将案件移送司法机关。返回搜狐,查看更多