新冠疫情在多个国家集中爆发。面对来势汹汹的病毒，医院承载着巨大的感染风险 —— 防护一旦有纰漏，便会成为新冠病毒的移动“毒库”。

　　目前，已有多个国家曝出院内感染的案例。据外媒报道，英国国家医疗服务体系（NHS）数据显示，英格兰地区多家医院近20%患者，在住院治疗其他疾病时，感染新冠病毒。

　　而在昨日5月26日，日本政府宣布解封后的第二天，北海道一家医院确诊了3例医生感染病例，被官方认定为医院集体感染事件。目前该事件已确诊12例。

　　最新的报道中，南非一家医院在3月9日接诊首例新冠患者以来，院内感染造成80名医院集体感染。新冠病毒是怎么一步步攻陷这家医院的？

　　南非一所大学的调查小组对这些案例做出剥丝抽茧的分析，并在国际期刊杂志《科学》刊登了一份47页的详细报告。杂志发文称这是疫情全球大流行至今，关于院内感染和传播的最详尽分析，值得所有人借鉴。

　　2月初，南非夸祖鲁·纳塔尔省的疫情还没有出现危机，而该省的的圣奥古斯汀医院已经提前开展院感培训，并对每位患者问询有无发烧、疫区旅行史等。

　　3月6日，南非确诊首例新冠肺炎。同日，圣奥古斯汀医院在门急诊入口处，增设红外线日，院内所有可重复使用医疗设备的消毒清洁评分均显示满分。而此时，夸祖鲁·纳塔尔省感染数据不过寥寥。

　　培训记录显示，到3月19日，圣奥古斯汀医院80%的护士和非医疗工作人员“院感防控合格”。但在医生方面，缺少培训记录。受训人数和结果未知。

　　“但在那时，病毒已经悄无声息地在院内传播开。”报告第一作者、南非夸祖鲁·纳塔尔大学传染病学专家Richard Lessells称。

　　3月19日后的8周内，该院速成为夸祖鲁·纳塔尔省的重要感染群：共确诊新冠肺炎119例，分布在多个病区及护理中心、肾脏透析中心等。其中，医院工作人员感染达80例，占员工总数的5%。

　　直到南非夸祖鲁·纳塔尔大学（the University of KwaZulu-Natal）针对该院集中感染事件，出具37页调研报告，答案才被揭晓。

　　3月9日，圣奥古斯汀医院接诊了第一位患者，这位81岁的老人因疑似中风症状被送入心血管重症监护中心收治。

　　3月16日，老人好转出院。但在3月22日她因高烧、呼吸困难等问题，再度入院。经过胸部X光检查和咽拭子核酸检测后，正式被确诊为重症新冠肺炎，并转入综合重症监护中心。

　　截至4月4日，圣奥古斯汀医院陆续爆出13名住院患者感染，其中3人死亡。这些患者分布在医院的不同病区，但彼此间鲜有接触。当地时间4月6日，圣奥古斯汀医院感染人数增至66人。48人为医护工作者，分布在护理中心、肾脏透析中心等。

　　针对3月9日至4月6日该院发生的聚集性感染事件，南非夸祖鲁-纳塔尔大学的科学家们随后启动了专项调查。

　　报告显示，就在她3月9日入院当天，医院急诊科还曾接诊过一对夫妻。两人有欧洲疫区国旅行史，并于日前出现发烧等症状。

　　这对夫妇进入急诊后进入分诊隔离区，接受体温筛查和呼吸症检测，并先后确诊为新冠肺炎。在这过程中，这对夫妇与5位医护有过接触。

　　而81岁的老人于当天下午被送入该院。报告显示，运送老人的病床正对隔离区的门，给其检查的医生接触过确诊夫妇。

　　当晚老人因被诊断为中风而被送入心血管重症监护中心收治，整个急诊室（包括分诊隔离区）当晚也进行了消毒。

　　3月17日，收治老人的血管重症监护中心出现一名护士感染案例，她曾在3月12日-13日两晚担任81岁老人的主管护士。这个案例进一步佐证专家预测的最初传播链。

　　此外，该医院有5名新冠肺炎患者的感染时间，和81岁老者的住院时间，存在时间线岁的女性患者，曾和老妇同住一室；4名男性患者，其病房和老妇病房在同侧走道上。

　　令人疑惑的是，这些患者分别收治在不同病区，且相距甚远，专家认为不存在气溶胶传播。那么，新冠病毒是如何在偌大的医院传播的？

　　调查显示，将全院119例感染病例串联起来的，是医院工作人员。截至5月12日，医院有1711名员工，至少接受过1次核酸检测。在最终被确诊的80人中，78%是护士或护理院学生。

　　调查小组对全院感染病例进行病毒基因组分析，发现其指向单一来源：即所有人是交叉感染所致。

　　“但令人吃惊的是，在新冠肺炎定点手术室和重症监护室，没有工作人员感染。这里本该是医院感染最严重、传播风险最大的地方。”作者指出，这可能是因为患者在接受重症监护时感染力较小，或者是因为员工在预防感染方面做得更加到位。

　　在发生传播初期，工作人员先是忽略了新冠症状——尽管有些患者没有明显症状（例如发烧），并且早期住院病例不符合当时的新冠症状病例。比如，当81岁老者出现发热症状时，医院应第一时间将其隔离起来。再比如，3月18日首名护士被确诊后，医院应立刻展开调查，以尽早切断院内传播链。

　　Richard Lessells说，这项研究之所以可行是因为南非在三月初的病例还很少。一旦社区蔓延受到控制，通常很难确保患者是在医院还是在其他地方感染了这种病毒。结果，“在欧洲和北美，医院中发生的事情就变得有些隐蔽，” Lessels说。

　　美国哈佛医学院传染病学专家Michael Klompas称：“这是一份了不起的报告。