12岁男孩（成成）之前因为父母工作很忙，从小跟着爷爷奶奶长大，一直非常瘦弱，相比于其他同龄孩子，身高体重明显偏低。

　　“虽然孩子生长发育迟缓，但家人一直没有引起足够重视，总觉得是孩子挑食或者晚长的缘故。”浙大儿院感染科医生童昱说。

　　直到今年7月初，成成偶尔觉得腰痛。家里人带他到浙大儿院检查后，被发现脊髓受压、腰大肌巨大脓肿，而造成这一切的罪魁祸首是骨结核。

　　随后，浙大儿院感染科、浙江省儿童结核病艾滋病临床诊治中心针对成成的情况，完善了进一步的检查，为孩子制定了合适的诊疗方案。

　　怎么还会有骨结核？感染科结核病专科门诊医生李嫣表示，对于结核病来说，除了肺结核之外，还有结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、纵膈淋巴结核、肺门淋巴结结核、骨结核等各种全身结核感染的情况。对于一些结核潜伏时间较长的患儿来说，身上很可能出现多种结核感染的严重情况。因此，及时筛查出这些患儿非常重要。

　　10岁患儿，体重仅40多斤，严重营养不良，身体消瘦，确诊结核时右肺多处纤维化，右肺功能部分丧失

　　“如果家人的警惕意识更高一些，能够早点带孩子到医院做筛查和诊断，早点治疗，孩子也就不至于出现脊髓受压、腰大肌巨大脓肿的情况，能免受现在的这些痛苦。”

　　浙大儿院感染科主任、浙江省儿童结核病艾滋病临床诊治中心负责人黄丽素列举了一个治疗及时的病例。这是一个即将中考的孩子林林（化名），在咳嗽8天后到浙大儿院感染科就诊，确诊肺结核。在针对性用药后很快控制病情，并顺利参加中考（学校为其单独安排考场），而且考了全班第一，上了重点高中。目前这个孩子在暑期里已经完成了2个月的抗结核强化治疗，复诊效果不错。接下去再完成4个月的巩固治疗并达到解除隔离时间后，他即将痊愈并开启健康的高中生活。

　　“林林再过4个月可以痊愈，在规定时间内完成隔离后，即将踏上崭新的求学之路；成成却面临长久的漫漫抗结核路，此外还要接受脊髓受压、腰大肌巨大脓肿的后续治疗。同样是结核，却有着不同命运，而造成这一极大不同的的关键正是‘早发现、早治疗’。”黄丽素说。

　　为什么成成当初得了结核之后，没有像林林一样出现猛烈咳嗽，而出现的症状只是腰痛，跟大家想象的结核病很不一样？

　　“每个人的症状其实都不一样，大多数肺结核患儿并没有明显的咳嗽，但几乎都有消瘦。结核是消耗性的慢性疾病。”黄丽素表示，在判断是不是结核病的时候，不能根据是否有猛烈咳嗽来简单判断，而应该结合病人是否有明确的结核接触史来综合考虑。这个孩子全身明显消瘦、营养不良，其实这也是肺结核典型症状之一。

　　黄丽素表示，尽早接受结核诊断治疗的孩子远好于治疗延误的孩子，因此希望通过以上真实病例引起大家对结核病的关注，对于几类特殊儿童，尤其是消瘦的儿童，要注意排查结核病。

　　（1） 全身结核中毒症状：食欲差、乏力、体重不增或下降、生长缓慢或生长停滞等。

　　（2） 原因不明的发热超过2周：多为间歇性或午后低热，高热不多见，伴夜间盗汗。

　　（3）持续咳嗽超过2～3周，多为干咳，肺部体征不明显，与肺内病变亦不成比例。

　　（4）肿大的纵隔或肺门淋巴结累及气管、支气管，出现喘息、呛咳、气促等症状。

　　（5）伴有结核性胸膜炎时有胸痛症状，呈针刺样，咳嗽和深吸气时加重，主要见于年长儿童。出现以上症状的患儿经常规抗菌药物治疗无效时，应高度怀疑肺结核。

　　“值得注意的是，有明确的密切结核接触史的孩子，不论是否有症状出现，家长一定要及时带孩子来医院筛查，并定期随访。”黄丽素提醒，有获得性免疫缺陷或者使用免疫抑制剂的孩子，日常也要做好肺结核的筛查，警惕感染的发生。

　　浙江省儿童结核病与艾滋病临床诊治中心在浙江省疾控局的支持下，于2023年11月依托浙大儿院建立，由感染科负责运行。浙大儿院感染科设有儿童结核门诊和独立结核病房，针对儿童结核病开展全面系统的筛诊治服务。该中心是华东地区首个且唯一的儿童结核病艾滋临床病诊治中心。

　　对发热待查、EB病毒感染、淋巴结肿大及儿童传染病（流行性感冒、百日咳、手足口病、水痘、流行性腮腺炎等）的诊治有深入研究，尤其是对儿童结核病拥有丰富的临床经验，曾赴英国St Georges University Hospital进行结核和艾滋病的研修。

　　担任中国国际科技促进会博士智库工作委员会委员、浙江省防痨协会儿童结核病专业委员会委员。曾主持和参与国家级、省市级科研项目10余项，发表SCI及高质量论文20余篇，并获得华夏医学科技奖、省级医学科技奖等荣誉。

　　结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病。除了头发和指甲外，身体任何其他部位，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯，但最长侵犯的部位是肺部，称为肺结核。

　　儿童出生后应尽快接种卡介苗预防结核病，卡介苗的接种对象主要为新生儿，常用皮内注射法进行预防接种。

　　尽量避免与活动性肺结核患者密切接触；尽量少去人群拥挤的室内公共场所；养成在公共场所佩戴口罩的习惯。

　　虽然疫苗能预防肺结核，但并不意味着一定不会得肺结核。疫苗的预防作用并非100%，生活中，家长要避免孩子和肺结核患者密切接触。

　　原标题：《终于找到了，12岁男孩一直很瘦，因为这个！医生：得这种病的孩子大多很瘦》